Кохлеарная имплантация в реабилитации лиц с нарушением слуха
- Дата публикации:
- Автор:
- Махмутова Светлана Владимировна
Кохлеарная имплантация в реабилитации лиц с нарушением слуха
Под термином «кохлеарная имплантация» подразумевается вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва. Кохлеарная имплантация – это хирургическая операция, комплексный метод реабилитации детей и взрослых с глухотой и выраженной степенью тугоухости, осуществляемый командой специалистов, включающей аудиологов, отохирургов, сурдопедагогов, психологов, инженеров, физиологов и др. Действительно, на сегодня подобные операции – передовой способ медицинской реабилитации лиц с тотальной глухотой, большой прорыв. Однако не надо забывать, что имплантация поможет не всем. Так, при врожденной тотальной глухоте оптимальный результат может быть достигнут при максимально раннем выявлении, диагностике и начале слуховой реабилитации (возраст до двух лет). А при глухоте, наступившей после развития речи, важен период глухоты – чем раньше после наступления глухоты будет сделана кохлеарная имплантация, тем эффективнее будет результат, и наоборот. Кроме того, принципиально важно понимать, что самый ответственный этап – это не хирургическая операция, а последующая слухоречевая (ре)абилитация, осуществляемая командой специалистов, включающей аудиологов, сурдопедагогов, логопедов, психологов, физиологов и других – при активном участии родителей и близких. Цель операции – не обретение слуха, а умение распознавать звуки речи, воспринимать речь на слух, говорить вслух. Этот процесс занимает годы. И здесь очень многое зависит от специалистов по работе с людьми, перенесшими кохлеарная имплантация (КИ). Несмотря на прогресс в развитии речи после кохлеарной имплантации, без процессора человек остается глухим, т.е. его возможность слышать напрямую связана с состоянием технического средства реабилитации. В последние годы кохлеарная имплантация, как высокоэффективный метод реабилитации глухих детей и взрослых все шире внедряется в России. При этом, как и во всем мире, среди имплантированных пациентов растет удельный вес детей раннего возраста, которые относятся к одной из наиболее перспективных категории кандидатов на кохлеарную имплантацию, что связано с особой важностью первых 3-х лет жизни ребенка для развития слухоречевых и речедвигательных центров мозга. Для этого сначала необходимо рассмотреть особенности развития глухого ребенка раннего возраста после кохлеарной имплантации. При (ре)абилитации ребенка раннего возраста с КИ подходят все методики, которые используются для развития слуха и речи у слабослышащих детей. Однако есть ряд особенностей. В первый год мы должны уделить максимальное внимание развитию слухового восприятия, причем, прежде всего, используя для этого ежедневные обычные ситуации. Поэтому огромную роль в развитии слуха у детей с КИ играют родители и педагоги, которые постоянно привлекают внимание и вызывают интерес ребенка к звукам, объясняют ему их значение. Таким образом, чтобы слух начал работать на развитие понимания речи и собственной речи, как у нормальнослышащего ребенка. По мере развития слухового восприятия с КИ ребенок будет все больше опираться на слух. Но слухо-зрительное восприятие необходимо при работе над произносительной стороной речи. Кроме того, необходимо объяснять ребенку значение нового слова, то нам важно, чтобы он понял, что значит это слово. И если слухо-зрительное восприятие для него облегчает этот процесс на начальном этапе использования КИ, то это надо использовать. На ранних этапах использования КИ логопед дополняет работу сурдопедагога, но не может его заменить. В идеале хорошо, когда сурдопедагог владеет логопедическими методиками работы, а логопед – методиками развития слухового и слухоречевого восприятия. При этом они работают согласовано. Ребенок, занимаясь с 2-мя педагогами, кроме того, получает опыт слушания речи различных людей, различных стилей общения. Предполагается, что в идеале, конечный результат, а значит и цель кохлеарной имплантации глухого ребенка раннего возраста состоит в том, что с помощью кохлеарного импланта (КИ) он научится понимать речь окружающих, говорить сам, использовать речь для общения и познания окружающего мира, и благодаря этому, будет развиваться как нормально слышащий ребенок. Но важно осознавать, что независимо от этого, все дети с КИ без исключения нуждаются в профессиональной поддержке сурдопедагога, по крайней мере, до школьного возраста.
Литература:
Королева И.В. «Абилитация детей младшего возраста с кохлеарными имплантами». Конгресс «200 лет Российской сурдопедагогики», С-Петербург, ноябрь, 2006. http://www.deafworld.ru/index.php/article/archive/646 http://surdo.deafnet.ru/info.phtml?c=283